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心血管病人的“心病”
發布日期:2010-10-14 瀏覽次數: 信息來源: 臺州市科普作家協會
                                      
      在各種心血管疾病患者中,多數患者存在胸悶、氣短、心悸、頭昏、血壓波動、汗多等癥狀,還伴有失眠、多夢、記憶力下降、情緒低落、焦慮、自信心不足等,個別患者甚至出現“自殺”念頭。
  
      當然上述癥狀部分是心血管疾病本身的表現,但有些患者癥狀過多、過重、頑固、反復,使醫生治療困難,療效不理想,常見于“陣發性心動過速”,“室性心律失常”、“心絞痛綜合癥”的患者,也見于“心肌缺血”、“心肌炎后遺癥”、“高血壓病”。
  據統計約25%~30%的器質性疾病患者伴發神經官能癥——抑郁癥,心血管系統各器官都有豐富的植物神經纖維分布,直接控制和調節血管收縮、舒張、心跳快慢及收縮力的強弱,因此當抑郁患者大腦皮層功能混亂時就影響皮層下視丘心臟血管中樞,導致神經功能紊亂,可使心律失常加重、心動過速、冠狀動脈痙攣等。醫生對這些病人處理棘手,由于病人主訴多,頻繁找醫生,醫生最后把這類患者推向神經內科就診,但神經內科醫生又因其器質性心臟病怕發生意外事件又將病人推回心臟科,產生了診斷治療上的矛盾。
      調查表明,百分之四十的冠心病患者以及百分之四十五的心肌梗塞患者同時伴有抑郁癥狀。抑郁將使患者對于心血管疾病治療的遵囑性明顯下降,大大影響疾病的康復過程。更為嚴重的是,抑郁可誘發心肌梗塞,并使心血管疾病的長期死亡率增加百分之八十以上。據世界衛生組織統計抑郁癥占世界人口的3-5%,而與器質性病伴發者占15-25%,因此及早明確抑郁癥診斷對治療原發性疾病都有極大的好處。
       在出現軀體疾病的同時,人們也存在著高度的心理負擔,其主要表現有過分緊張、焦慮不安、驚恐、悲傷、抑郁、憤怒等等,我們將之稱為情感障礙。疾病作為一種負性的生活事件,會加重人們的心理負擔,同時過重的心理負擔也會加重病情、影響預后。
作為心血管疾病專科醫生,在治療患者的軀體疾病的同時,一定要關注病人的心理問題,及時發現病人的抑郁癥狀, 有的病人“惶惶不可終日”,甚至多次驚恐發作。醫生在看病的同時能及時疏導,多與病人談心,就能減輕病人的心理負擔,使病人能夠早日康復,同時心情改善,并能早日回歸社會。
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